Главная Косметика Винсент ван гог заболевание. Винсент Ван Гог: об опыте переживания психического расстройства. В современной психиатрии

Винсент ван гог заболевание. Винсент Ван Гог: об опыте переживания психического расстройства. В современной психиатрии

Винсент Ван Гог (1853-1890) вошел в историю искусства как сумасшедший гений, а в историю пьянства - как .

1888
Пишет шедевры: « Подсолнухи » и « ». В гости к Винсенту приезжает Гоген, с которым они каждый вечер упиваются абсентом, а потом отправляются к проституткам. От такого образа жизни у Ван Гога вскоре начинаются эпилептические припадки. Как-то в кафе, выпив абсента, Ван Гог швыряет стакан в голову Гогена. Через несколько дней художник пытается прирезать коллегу бритвой. Очухавшись и перепугавшись, Ван Гог, все еще в угаре, в наказание отхватывает себе левое ухо, заворачивает его в тряпочку и относит «подарок» в бордель своей пассии. В результате он оказывается в лечебнице для душевнобольных, где продолжает рисовать.

1889-1890
Пить в психушке Ван Гогу не дают, он пытается отравиться, наглотавшись красок. 28 июля 1890 года Ван Гог идет рисовать в поля и там, достав револьвер, стреляет себе в грудь. С этой раной он доходит до пансиона и ложится в постель. Через сутки Ван Гог умирает.

Собутыльники

К вопросу о диагностике психического заболевания Винсента Ван Гога
Л. К. Шайдукова
Издано в журнале “Вестник неврологии”

Личность Винсента Ван Гога была окутана тайной еще при жизни художника, и вот уже более столетия многочисленными исследователями выдвигаются версии и гипотезы в отношении его болезни.
При проведении «клинического разбора» психического заболевания Ван Гога специалисты называют различные диагнозы — пограничное расстройство личности, эпилепсия, органическое поражение головного мозга с аффективными нарушениями, циклотимия, зависимость от психоактивных веществ (абсент), интоксикация дигиталисом, последствия сифилитического менингоэнцефалита (6-9). Из психиатрических диагнозов — болезнь Меньера, перемежающаяся порфирия (5).
Наиболее популярный и общеизвестный диагноз — эпилепсия, который был выставлен еще при жизни Ван Гога.
Очевидно, что для подобного заключения имелись веские основания — наличие эпилептических приступов у двоих сибсов (родные брат и сестра) и одного близкородственного пробанда (тётя по материнской линии), что свидетельствует о значительной наследственной отягощенности. Поведение художника характеризовалось внезапными вспышками гнева, ярости, что может быть расценено как дисфории — психические эквиваленты эпилептических пароксизмов.
Знаменитый «Автопортрет с забинтованным ухом» (1889) является талантливым свидетельством аутодеструктивного эпизода. Довольно трудно оценить, был ли этот акт следствием уже изменившейся личности художника, проявлением психопатизации (Ван Гог нанес себе рану после бурной ссоры с Полем Гогеном), либо обострением основного заболевания — эпилепсии на фоне психотравмы.
Вместе с тем, еще до развития эпилепсии Ван Гог отличался специфическими характерологическими отклонениями в виде амбивалентности (страха одиночества и стремления к нему), чудаковатости, внутренней отгороженности, что позволило некоторым исследователям (К.Ясперс, Г.Гасто, М.И.Буянов) выдвинуть шизофреническую концепцию заболевания. Казалось бы, диагноз шизофрении и эпилепсии противоречат друг другу, но история психиатрии помнит старое определение «шизоэпилепсии», которое впоследствии было упразднено. Формально отвергнутый диагноз в клинической реальности встречается не столь уж редко. В этих случаях специалисты затрудняются в точном обозначении первопричины — эпилепсии, которая сопровождается шизофренической симптоматикой или шизофрении на фоне эпилептической активности (особенно это сложно сделать в практике детской психиатрии). Следует отметить, что все же существует т.н. «синдром Ван-Гога», обозначающий наличие импульсивных (или компульсивных) гетеро- и аутоагрессивных действий, возникающих «у больных шизофренией, со скрытой или проявившейся эпилепсией в сочетании с алкоголизмом», который авторы предлагают обозначить как синдром Камбиса Ван Гога из-за особой разрушительности этих действий (1).
Некоторые авторы предполагали наличие у художника ксантопсии. Обсуждая вопрос возможности ксантопсии у Ван Гога — предпочтения желтого цвета, необходимо отметить следующее. Выбор цвета человеком вообще, и художником в частности — процесс неслучайный, обусловленный психическим состоянием индивида, особенностями его эмоциональной сферы на определенный промежуток времени. Каждый цвет несет в себе смысловую (а скорее аффективную) нагрузку. На этом основан «Метод цветового предпочтения» М.Люшера. В то же время выбор определенного цвета по стандартной инструкции «от самого любимого цвета к нелюбимому» отражает и ведущие внутренние потребности:
1. Синий цвет — потребность в глубокой привязанности для достижения внешней защиты, эмоционального комфорта и покоя;
2. Зеленый — потребность в отстаивании собственной позиции, оборонительность, агрессивность защитного характера;
3. Красный — потребность в достижении, обладании, лидировании, наступательная агрессивность «завоевателя», высокая поисковая активность».
4. Желтый — потребность в эмоциональной вовлеченности и защищенности в социальном плане;
5. Фиолетовый — потребность в уходе от реальной действительности, иррациональность притязаний, нереальные требования к жизни, индивидуалистичность, субъективизм и эмоциональная незрелость;
6. Коричневый — потребность в снижении тревоги, стремление к психологическому и физическому комфорту;
7. Черный — потребность в независимости через протест, негативизм по отношению к любым авторитетам, давлению извне;
8. Серый — потребность в успокоении, отдыхе, пассивность.
Мы не знаем, какие цвета были отвергнуты художником, но мы ясно видим, какие цвета он предпочитал. Это чисто-желтый, желто-коричневый, коричнево-оранжевый и сине-зеленый. За два года проведенных в различных психиатрических клиниках (до своей смерти), художник написал сотни полотен в желто-оранжевых и сине-зеленых тонах. На полотне «Полдень, или сиеста» (1890) — оранжево-коричневые стога и тревожное синее небо (одежда двух «отдыхающих» также различных оттенков синего цвета); «Красные виноградники в Арле» (1888) — оранжевые, красно-багровые тона природы и сине-зеленые одеяния сборщиков винограда; «Ирисы» (1889) — торжество изумрудно- и сине-зеленого цвета; «Пшеничное поле со снопами» (1888) — желто-оранжевая нижняя часть картины и сине-зеленая — верхняя ее часть; «Пейзажи Брабанта» (1889) — всё наоборот, желто-оранжевая верхняя часть картины и зеленая – нижняя; «Звездная ночь» (1889) — смешение желтых ночных светил с сине-зелёной гаммой неба и гор; «Спальня художника в Арле» (1888) — все те же цвета: оранжевые кровать и столик, желтые подушки, багровое одеяло, разных оттенков синего стены, двери окна.
Потребность в этих цветах у художника столь велика, что на двух полотнах он изображает лица людей изумрудно-зеленым цветом («Пара в парке», 1888, «Сеятель» .1888). И как апогей предпочтения именно этой цветовой палитры — это знаменитые «автопортреты» Ван Гога, их насчитывается более сорока. Лица разные, будто принадлежат различным людям, но цвета… На одном автопортрете, датируемом 1987 годом, ярким пятном пламенеет борода художника, небрежно откинуты волосы желтовато-коричневого цвета, все это отчетливо выделяется на сине-зеленом общем фоне. На другом автопортрете скуластое, изможденное, болезненно желтого оттенка лицо Ван Гога контрастирует с салатово-зеленым жизнеутверждающим фоном картины. Характерно, что на этом полотне (1888) художник выбрит наголо, на нем нет рубашки, а накинут халат (не исключено, что автопортрет был написан в стенах психиатрического учреждения).
Выбор цвета, предпочтение того или иного оттенка может варьировать в зависимости от напряженности психических процессов, аффективной заряженности индивида, что обусловлено как эндогенной предиспозицией, так и психогенно-реактивным воздействием. Так, у другого художника — Пабло Пикассо отмечались разные периоды в творчестве, обозначенные специалистами как «голубой» и «розовый» (2). Таков был предпочтительный выбор цветов художника в юности и во время становления его личности. В поздних работах Пикассо, написанных в стиле кубизма, преобладают мрачные тёмные цвета с ведущим черным цветом. К концу жизни художника на его совести были многочисленные жены и возлюбленные, сын Поль, сломанные садистическим отношением — многие закончили жизнь самоубийством.
Возвращаясь к вопросу диагностики психического заболевания Винсента Ван Гога то, как уже было отмечено выше, большинство полотен создавалось за короткий период в 2,5 года — нередко художник писал по одной картине в день. Выплеск болезненной энергии проявлялся и в манере письма — в стиле импасто, когда краска накладывается на полотно таким густым слоем, что видны следы кисти или ножа-мастихина. Творчество художника перемежалось с госпитализацией, а порой и сочеталось с ней. Оно было нестандартным, также как и заболевание Ван Гога, в котором сочетались шизофреническая парадоксальность с эпилептической яростью. Самоубийство художника положило конец и его болезни, и его творчеству.

Список используемой литературы:
1. Двирский А.А. Гетеро- и аутоагрессивные действия (синдром Камбиса- Ван Гога) у больных шизофренией со скрытой и проявившейся эпилепсией в сочетании с алкоголизмом.// Первый национальный конгресс по специальной психиатрии. «Психическое здоровье и безопасность в обществе» — М., 2004 — с.43 — 44.
2. Рохас К. Мифический и магический мир Пикассо – М., Издательство «Республика» — 1999 — 270с.
3. Собчик Л.Н. МЦВ — метод цветовых выборов. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера; Практическое руководство — СПТ., Издательство «Речь», 2001 — 112стр.
4. Arnold W.N., Loftus L.S. Xanthopsia and van Gogh’s yellow palete.// Eye. 1991; 5 (Pt 5): 503 — 510.
5. Arenberg I.K., Countryman L.F., Bernstein L.H., Shambaugh G.E. Van Gogh had Veniere’s disease and not epilepsy.// JAMA, 1990; 25; 264 (4): 491 — 493.
6. Blumer D. The illness of Vinsent van Gogh.// Am. J. Psychiatry. 2002 Apr; 159 (4): 519 — 526.
7. Lee T.C. Van Gogh’s vision. Digitalis intoxication?// JAMA, 1981; 245 (7): 727 — 729.
8. Morrant J.C. The wing of madness: the illness of Vinsent van Gogh.// Can J. Psychiatry. 1993 Sep; 38 (7): 480 — 484.
9. Strik W.K. The psychiatric illness of Vinsent van Gogh.// Nervenarzt., 1997; 68 (5): 401 — 409.

Гениальность и сумасшествие... Эта тема всегда будоражила воображение обывателей и волновала умы исследователей всего мира. История жизни великого голландского художника Винсента Ван Гога - яркий тому пример.

Роковые передряги в его жизни начались с момента рождения - 30 марта 1853 года. Будущий художник явился миру день в день с рождённым за год до него старшим братом, прожившим всего 6 недель. Заменив родителям погибшего первенца, Винсент унаследовал и его имя. С тех пор определённая двойственность преследовала художника всю его недолгую жизнь. Он мечтал о семейном очаге и детях, но остался одиноким. Хотел дарить людям своё искусство, но в ответ получал лишь насмешки...

И продолжал бороться с душевной болезнью, заключив с ней своеобразный контракт. Поняв, что не может победить недуг, он высчитывал моменты обострений, чтобы по максимуму, с наибольшей отдачей использовать светлые периоды для работы. Кстати, на вопрос, чем же он был болен, до сих пор нет однозначного ответа. При его жизни речь шла в основном об эпилепсии.

В ХХ веке мнения учёных разделились. Проанализировав известные факты его жизни с позиции современной психиатрии, специалисты нашли у художника признаки шизофрении, о которой при жизни Ван Гога ещё не было известно: впервые эта болезнь была описана только в 1911 году. Были и те, кто считал, что душевный недуг художника - следствие нейросифилиса или менингоэнцефалита. Другие продолжают утверждать, что Ван Гог страдал эпилепсией.

Проблемы с психикой у Винсента отмечались ещё с детства: он был странным ребёнком, угрюмым и неразговорчивым, неуживчивым и вспыльчивым. Настолько, что отцу, пастору, пришлось забрать сына из школы, и лишь в 13 лет отдать на 3 года в пансион. Окончательное решение стать художником Ван Гог принял в возрасте 27 лет. Три года титанического труда ушли на постижение тайн мастерства. На период собственного творчества выпали короткие 7 лет, прерываемые в последние 1,5 года приступами болезни. А в 37 художник покончил жизнь самоубийством.

Пристрастие к абсенту окрасило картины мастера в жёлтый цвет

Ван Гог пережил несколько тяжёлых депрессий. Пытаясь унять душевную боль, мучимый непониманием со стороны художников и отсутствием заработка (его содержал младший брат), Винсент пристрастился к «мутному ядовитому напитку» - абсенту.

Изумрудно-зелёная жидкость (Absinthe - от греческого aрsinthion - «непригодный для питья» из-за горького вкуса) - алкогольный напиток из экстракта горькой полыни с добавлением ряда других трав, содержащий 70% алкоголя, поначалу был известен как лекарство. В XIX веке абсент становится напитком богемы - поэтов, художников, актёров. Считалось, что он стимулирует творческий процесс. Однако в 50-е годы отношение к абсенту кардинально меняется: специалисты стали с тревогой отмечать, что после его постоянного употребления развивается так называемый синдромом абсентизма, проявляющийся в виде бессонницы, сверхвозбудимости, депрессии, галлюцинаций, тремора, нарушения координации, конвульсий (судорог) и др. В начале ХХ века абсент был запрещён во многих странах (в настоящее время употребляются безопасные варианты напитка). Было установлено: в абсенте содержится сильное галлюциногенное вещество туйон, образующееся в высоких концентрациях при получении экстракта полыни. К тому же туйон родствен активному компоненту марихуаны тетрагидроканнабинолу и обладает нейротоксическим действием.

Кстати, возможно, именно из-за пристрастия к абсенту в картинах Ван Гога так много жёлтого цвета. Подобное предположение сделал Пол Вульф из Калифорнийского университета: при передозировке повышающий работоспособность туйон способен изменять восприятие цвета - человек начинает всё видеть в жёлтых тонах.

Жёлтого в палитру художника могло добавить и другое вещество: в качестве средства от эпилепсии он начал принимать дигиталис, используемый сейчас очень ограниченно, только при определённой сердечной патологии.

Ван Гог сам попросился в приют для душевнобольных

Как бы то ни было, пристрастие к абсенту не только окрасило картины Ван Гога в жёлтый цвет. Именно в период активного потребления изумрудно-зелёного напитка у Ван Гога появились «постоянные головокружения, обмороки и страшные кошмары», о чём он писал родственникам. Тогда же окружающих его людей стали поражать странности в поведении художника: то он был крайне молчалив, мрачен и замкнут, то необузданно весел. Таков Ван Гог на знаменитом портрете работы Тулуз-Лотрека: с опустошённым бокалом из-под абсента, весь - внимание и насторожённость, весь - натянутая струна.

Ещё более ярко о прогрессирующей болезни Ван Гога говорит парижский цикл из 23 его автопортретов, на которых он предстаёт «един во многих лицах». Переезд из Парижа в Арль - «к солнцу и теплу» - мало что изменил: у художника сохраняется тяга к абсенту, он много курит, плохо и нерегулярно питается, изнуряет себя работой и почти не отдыхает.

Трагической развязкой стал вошедший в историю эпизод с отрезанием уха, а точнее левой мочки и нижней части ушной раковины (художник покалечил сам себя). Кое-как остановив кровотечение, отмытый от крови кусочек уха Ван Гог в конверте передал своей неизменной подруге - девице лёгкого поведения Рашели со словами: «На память обо мне». Открыв конверт, та потеряла сознание, а хозяйка публичного дома вызвала полицию. Художник был помещён в палату для буйно помешанных психиатрической больницы. С тех пор приступы (с бредом, галлюцинациями, возбуждением, попытками отравления) стали постоянными спутниками Ван Гога. Правда, странные приступы заканчивались сами собой, болезнь не усыпляла его разума. Как только к нему возвращался рассудок, он принимался за работу и писал письма, обнаруживая полнейший самоконтроль и ясность ума. Осознав, что он болен, художник сам принял решение переехать в приют для душевнобольных. «Я должен без увёрток приспособиться к роли помешанного», - в отчаянии писал он брату.

Во время болезни художник оставался без помощи

По иронии судьбы именно в самый трагический период жизни Ван Гог стал приобретать известность. Ещё в сентябре 1889 года на выставке независимых художников в Париже одна из его работ - «Красные виноградники в Арле» - была приобретена за 400 франков. Вышла и хвалебная статья о его творчестве. Однако сам художник, погружённый в свои проблемы со здоровьем, скорее испугался известности, того, что «некоторый успех выбьет его из колеи». К тому же он полагал себя не заслуживающим какой-либо похвалы. Многие свои полотна Ван Гог в отчаянии сам относил охапками старьёвщику, чтобы продать по цене использованного холста для тех, кто, по его мнению, писал лучше него.

Невысокого мнения о творчестве Ван Гога был и первый лечащий врач художника - практикант Феликс Рей, высказавший предположение об «особой форме эпилепсии» у Ван Гога. Знаменитый «Портрет доктора Рея», подаренный психиатру благодарным пациентом, вызвал такое неприятие у врача и его родственников, что пылился на чердаке, а затем закрывал дырку в курятнике. Спустя 11 лет, к несказанному удивлению доктора, картина была у него куплена за 150 франков. Самое удивительное, что с возрастом доктор Рей и впрямь всё более и более походил на свой портрет, который сейчас находится в Музее изобразительных искусств в Москве.

После доктора Рея знаменитого пациента наблюдали ещё два эскулапа - доктор Пейрон (в приюте Сен-Поль), который даже не был психиатром, и (после выписки из приюта) Поль Гаше - специалист по сердечно-сосудистым и нервным заболеваниям, свято веривший, что недуг Ван Гога - следствие длительного пребывания на солнце и отравления скипидаром - растворителем масляных красок. Всё время болезни художник, по сути, оставался без помощи. В приюте Сен-Поль для душевнобольных, где уход осуществляли надзиратели и монахини, питание было скудным и скверным, а лечение состояло в соблюдении режима и принятии ванн дважды в неделю. Да и принявший эстафету лечения Ван Гога доктор Гаше оказался не в силах помочь больному художнику. Но оптимизм доктора внушал ему надежду. В то время пугающие мастера приступы прекратились.

Тем неожиданнее был выстрел, произведённый Ван Гогом в себя 27 июля 1890 года. Пуля не задела сердца. Как знать, если бы после ранения художнику была оказана необходимая помощь, а не обычная перевязка, воля к жизни могла бы взять своё. Ведь, как утверждал сам Ван Гог, «неудавшееся самоубийство - лучшее лекарство от самоубийства». Увы, в ночь на 29 июля художник скончался. Без жалоб и стонов, со словами, обращёнными к брату Теодору: «Так будет лучше для всех». После своей смерти Ван Гог с лихвой рассчитался за помощь брата с его внуками - только одна, далеко не лучшая его картина «Заводы в Клиши» в 1957 году была оценена в сумму, в семь раз превысившую все затраты Теодора на поддержку своего гениального брата в течение 10 лет.

Синдро м Ван-Го га (по имени больного — голландского художника XIX в. Ван-Гога ) — нанесение психически больным самому себе калечащего повреждения (отрезание части тела, обширные разрезы) или предъявление врачу настойчивых требований произвести ему хирургическое вмешательство, обусловленное наличием ипохондрического бреда, галлюцинаций, импульсивных влечений.

Винсент ван Гог. Автопортрет (фрагмент картины)

Он прожил жизнь в нищете. Признание к нему пришло уже после смерти, и сегодня за его картины дают десятки миллионов долларов.

Винсент ван Гог родился 30 марта1853 года. Отцом Винсента был Теодор ван Гог, протестантский пастор, а матерью — Анна Корнелия Карбентус, дочь почтенного переплётчика и продавца книг из Гааги. Он был старшим ребенком в семье, с детства показавшим свою противоречивость: домашние запомнили его как своенравного и трудного ребенка, а вне семьи он был тихим, серьезным, милым и скромным.

Сначала он учился в деревенской школе, потом дома, у гувернантки, а в 11 лет его отправили на учебу в интернат. Оторванность от семьи произвела не него угнетающее впечатление, отразившееся на всей дальнейшей жизни. В 15 лет он бросает учебу в интернате и возвращается домой.

Любовь к живописи зародилась у Винсента, когда он начал работать дилером в художественно-торговой фирме дяди.
Вскоре его постигла неудача в любви. Разочарование сказалось на работе - он потерял к ней интерес и обратился к Библии. Жизнь круто поменялась. Ван Гог побывал продавцом книг, .в период с 1869 по 1876 год служил комиссионером художественно-торговой фирмы в Гааге, Брюсселе, Лондоне и Париже. А в 1876 году работал учителем в Англии.
После он увлекся вопросами теологии и с 1878 года был проповедником в шахтерском районе Боринаж (в Бельгии )

Ван Гог стал художником в 27 лет. В 1885 году свет увидело знаменитое полотно «Едоки картофеля». Оно написано темными оттенками и, как и на остальных картинах, центральным объектом является человек с его эмоциями и переживаниями.

В 1886 году Ван Гог переезжает в Париж, где пишет целую коллекцию полотен, среди них - наиболее известное «Сад поэтов». Новый период творчества знаменуется переменой стиля. Краски становятся более яркими, сюжеты более жизнерадостными. Для этого периода характерна техника пуантилизма - мелкие короткие мазки переливающихся красок.

Натюрморт . Ваза с ирисами. Май 1890

Ван Гог был очень плодовитым художником - за день он мог написать несколько картин. Это и пейзажи, и натюрморты, и портреты, и жанровая живопись. Поздний период творчества, начавшийся после переезда из Парижа на юг Франции, очень противоречив, но вместе с тем наиболее плодотворен. Яркая природа Прованса вдохновляла художника на написание очень живых и красочных пейзажей. Но в то же время, в душе художника зрела болезнь, которая привела в конце концов к его смерти.В периоды кризиса Ван Гог пишет картины, передающие гнетущее чувство безысходности, охватившее художника. Продуктивность его была невероятной. « В интервалах между приступами больной совершенно спокоен и страстно предается живописи », - констатировал лечащий врач.
Ван Гог выстрелил в себя 27 июля 1890 года, после того как, казалось, его психический кризис был преодолен. Незадолго до этого его выписали из клиники с заключением: « Выздоровел ».

Во время припадков его посещали кошмарные галлюцинации, тоска и злоба. Мог есть свои краски, часами метаться по комнате и надолго застывать в одной позе. По его словам, в эти моменты помрачения сознания он видел образы будущих полотен.

Кульминацией болезни, во время которой у него часто нестерпимо болела голова, стало то, что он запустил в голову не менее великого Гогена стаканом абсента, а потом набросился на него с открытой бритвой. Кстати, в тот же вечер
Кстати ещё по одной версии: Мочку уха Винсенту Ван Гогу отсек его друг Поль Гоген — так

считают Ханс Кауфман и Рита Вильдеганс.
По их версии, в ночь с 23 на 24 декабря 1888 года Ван Гог в припадке ярости набросился на Гогена, когда тот сообщил другу, что собирается покинуть Арль. Гоген, хороший фехтовальщик, рапирой отсек Ван Гогу мочку левого уха, после чего выбросил оружие в реку. Выводы историков искусства основываются, среди прочего, на изучении полицейских протоколов, на которые опиралась общепринятая версия: Ван Гог сам отрезал себе ухо бритвой в состоянии психического возбуждения.
Именно это рассказал полиции Гоген.
Согласно протоколу допроса, после ссоры с другом Гоген ушел из дома и отправился ночевать в близлежащую гостиницу. Оставшись один, расстроенный Ван Гог отрезал себе бритвой мочку уха, после чего отправился в бордель показать кусочек завернутого в газету уха знакомой проститутке. Впоследствии этот эпизод из жизни художника сочли признаком душевного расстройства, которое и привело его к самоубийству. Однажды, сделав последний мазок картины «Вороны на пшеничном поле », выстрелил себе в голову. По другой версии выстрел был в живот, после которого он написал ещё одну картину

В психическом заболевании Baн Гога много загадочного.
Психиатрам, пытающимся восстановить клиническую картину,- сейчас признается правильным диагноз, поставленные еще доктором Реем и подтвержденный доктором Пейроном в убежище Сан-Поль: эпилептический психоз (у нас это раньше называли: другие состояния, которые удовлетворяют критерию органического психоза, но не принимают форму спутанности сознания, неалкогольного корсаковского психоза или слабоумия; а сейчас называют: неуточненные психотические расстройства в связи с эпилепсией).
Среди родственников Ван Гога со стороны матери были эпилептики; падучей болезнью страдала одна из его теток.
Душевное заболевание постигло потом и Тео, и Виллемину - по-видимому, корни лежали в наследственности.
Но, конечно, наследственное предрасположение не является чем-то фатальным - оно могло никогда не привести к болезни, если бы не стимулирующие условия. Колоссальное постоянное перенапряжение умственных и душевных сил, хроническое переутомление, плохое питание, алкоголь в соединении с тяжелыми нравственными потрясениями, доставшимися на долю Ван Гога в избытке,- всего этого было более чем достаточно, чтобы потенциальная предрасположенность к заболеванию реализовалась.

Роковая двойственность преследовала художника всю его недолгую жизнь. В нем действительно как будто уживалось два человека. Он мечтал о семейном очаге и детях, называя это "настоящей жизнью". Однако полностью посвятил себя искусству. Он хотел стать священником, как его отец, а сам, преступив все правила, стал жить с "одной из тех женщин, которых священники проклинают с амвона". С ним, особенно в последние годы, случались сильнейшие приступы помешательства, в остальное же время он рассуждал очень трезво.

Ван Гог обожествлял Поля Гогена, которого пригласил жить к себе в мастерскую. И принято считать, что он же совершил на Гогена покушение, во время очередного приступа.

Ван Гога осмотрели три врача, и все они пришли к разным мнениям.
Доктор Рей считал, что Ван Гог страдает эпилепсией.
Руководитель психиатрической клиники в Сен-Реми доктор Пейрон полагал, что Ван Гог страдал острой энцефалопатией (поражением головного мозга). В курс лечения он включил гидротерапию, то есть двухчасовое пребывание в ванне дважды в неделю. Однако гидротерапия не облегчила болезни Ван Гога .
Доктор Гаше, наблюдавший Ван Гога в Овере, не был достаточно квалифицированным врачом. Он утверждал, что на Ван Гога якобы подействовали долгое пребывание на солнце и скипидар, который тот пил во время работы. Но скипидар Ван Гог пил, когда приступ уже начинался, с целью снять его симптомы.

Материалом для гипотез служат сами картины Ван Гога . Особое внимание исследователей привлекает картина «Звездная ночь»

Некоторые из них утверждают, что чрезмерное увлечение зеленой, красной и белой красками говорит о цветовой слепоте художника. Однако, работая над этой картиной, Ван

Гог прекрасно знал, что именно он делает. Наброски, выполненные в ходе работы над картиной, показывают, что художник очень тщательно вычислял соотношение красок на холсте, стремясь достичь нужного ему эффекта. Винсент прекрасно осознавал уникальность своей манеры письма, обгонявшей время и потому недоступной для понимания многих людей.
В письме к Эмилю Бернару из Арля он писал: «Художник, заранее имеющий в голове полное и окончательное представление о том, что он собирается написать, не может гордиться своей работой».

«Припадки у него носили циклический характер, повторялись каждые три месяца. В гипоманиакальных фазах Ван Гог снова начинал работать от восхода до заката, писал упоенно и вдохновенно, по две-три картины в день », - писал врач. Поэтому многие диагностировали болезнь художника как маниакально-депрессивный психоз.

По одной из версий, причиной смерти художника было губительное воздействие абсента, к которому он был неравнодушен, как и многие другие люди творческого склада. Этот абсент, по утверждению специалистов, содержал экстракт полыни альфа-туйон.
Данное вещество, попадая в организм человека, проникает в нервную ткань, в том числе в головной мозг, что приводит к нарушению процесса нормального торможения нервных импульсов, другими словами, нервная система «срывается с тормозов». В результате у человека случаются судороги, галлюцинации и прочие признаки психопатического поведения. Следует отметить, что алкалоид туйон содержится не только в полыни, но и в туе, давшей название этому алкалоиду, и во многих других растениях. По иронии судьбы на могиле Винсента Ван Гога растут как раз эти злосчастные туи, чей дурман окончательно погубил художника.

Среди прочих версий о заболевании Ван Гога в последнее время появилась еще одна. Известно, что художник часто испытывал состояние, сопровождающееся звоном в ушах. Так вот, специалисты установили, что этому явлению сопутствует сильнейшая депрессия. Избавить же от подобного состояния может только профессиональная помощь психотерапевта. Предположительно, именно звон в ушах при болезни Меньера, да еще в сочетании с депрессией довел Ван Гога до сумасшествия и самоубийства.

Похожая версия: Циклическая шизофрения - считается, что этой же болезнью страдали Николай Гоголь, Микалоюс Чюрленис, Александр Дюма-сын, Эрнест Хемингуэй, Альбрехт Дюрер, Сергей Рахманинов.Вообще шизофреник создает мир, непохожий на тот, где живет большинство людей. То, над чем обычный человек смеется, у шизофреника может вызвать гнев. В его голове сосуществуют несовместимые вещи, антагонизма которых он не сознает. Часто он наделяет все происходящее необычным, чаще зловещим смыслом и верит, что постижение этого смысла доступно только ему.

Журнала «Медицинская психология в России»;

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии Чувашского государственного университета имени И.Н. Ульянова (г. Чебоксары).

E-mail: [email protected]

Аннотация. Преимущественно по данным зарубежной литературы анализируются развитие и течение психических расстройств Винсента Ван Гога. Их наличие не вызывает сомнений у специалистов, однако однозначная квалификация психического состояния представляется затруднительной в силу ретроспективности анализа и влияния комплекса различных факторов. Наиболее правдоподобным, по мнению автора статьи, все же является заключение об аффективном органическом психозе у художника как атипичной форме маниакально-депрессивного психоза с континуальным биполярным течением. Клинические особенности подтверждаются органическими изменениями в головном мозге, стереотипом развития и прогнозом. Среди этиологических наблюдается довольно широкий набор факторов: генетические, родовые, токсические, циркуляторные, метаболические и нарушения питания; предрасполагающие факторы тесно переплетаются с провоцирующими (социально-психологическими), поэтому расстройства протекают неблагоприятно и прогредиентно. Мысли о смерти, суицидальные намерения и попытки прослеживаются на всем протяжении болезни, мотивы «протеста, крика о помощи» сменяются твердым решением уйти из жизни. Самоубийство Ван Гога не является случайным, конгруентно укладывается в клиническую картину его психического расстройства.

Ключевые слова: Винсент Ван Гог, психические расстройства, самоубийство, патография.

«Вместо того, чтобы впадать в отчаяние,
я избрал себе деятельную меланхолию…
надеющуюся, стремящуюся, ищущую …»

Винсент Ван Гог [Т. 1. С. 108. 2]

Винсент Ван Гог (1853-1890) - всемирно известный голландский художник, представитель постимпрессионизма, как известно, страдал психическими расстройствами, в связи с чем длительно находился в психиатрических больницах. В литературе до настоящего времени не утихают дискуссии вокруг различных сторон этой темы, а также их влияние на изобразительное творчество. Большое внимание занимают обсуждения причин самоубийства художника. Подавляющее число работ опубликовано на иностранных языках, что затрудняет знакомство с ними отечественных специалистов. Поэтому, с одной стороны, мы постарались познакомить читателей с малознакомыми фактами из жизни и истории болезни Ван Гога, диагностическими суждениями врачей различных специальностей, с другой, - обобщить их и выдвинуть свое собственное мнение по обсуждаемым вопросам. Основой для настоящего исследования послужили письма Ван Гога , известные работы Н.А. Дмитриевой и А. Перрюшо , опубликованные на русском языке, а также многочисленные иностранные статьи . Первоначально использовались материалы И. Стоуна (И. Стоун. Жажда жизни: Повесть о Винсенте Ван Гоге / Пер. с англ. Н. Банникова. - СПб.: Северо-Запад, 1993. - 511 с.), однако мы посчитали их избыточными и исключили из окончательного текста статьи.

Краткая история жизни. Матери Винсента при рождении шел 34 год, первый ребенок умер год тому назад через 6 недель после родов . Существенная ассиметрия лица, неровности черепа и особенности темперамента (значительная эмоциональность) позволили некоторым ученым (Gastout) предположить, что он получил родовую травму . Об этом также могут свидетельствовать и частые головные боли с детства .

Винсент рос неразговорчивым и угрюмым ребенком, сторонился своих младших братьев и сестер, не принимал участие в детских играх. Из-за «приступов ярости» дети его побаивались. Выбирал развлечения, при которых можно было уединиться. Любил бродить в одиночестве по окрестностям городка, где собирал растения и насекомых, посещал кладбище, на котором покоился его брат. Рано пристрастился к чтению. Причем читал все подряд «от романов до философских и богословских книг» .

До 11 лет ходил в местную школу. Отличался от одноклассников неуступчивым, непослушным, трудным и противоречивым характером. «Не желая подчиняться никакой дисциплине, он выказывал такую необузданность, да и с соучениками вел себя так вызывающе, что пастору (отцу) пришлось взять его из школы» . С 12 до 14 лет учился в школе-интернате небольшого городка Зевенбергене, а затем еще полтора-два года - в средней школе Короля Вильгельма II в Тилбурге. В возрасте 15 лет (1868 г.) Ван Гог оставил учебу. Известно, что «он то и дело ссорился с родителями» .

В 1869 г. (16 лет) поступил на работу в Гаагское отделение компании «Гупиль и Ко» учеником торговца картинами, где исправно проработал четыре года . В мае 1873 г. (20 лет) перевелся в Лондонское отделение. В конце августа безответно влюбился в Урсулу Лойер .

В мае 1875 г. перевелся в Париж. 1 апреля 1876 г. получил расчет от управляющего фирмой за нарушение трудовой дисциплины. С этого время по декабрь 1876 г. работал в Англии в качестве помощника учителя в пансионе мистера Стока. В январе-апреле 1877 г. работал в Голландии продавцом книг. С мая 1877 по июль 1878 гг. готовился к поступлению на богословский факультет. Поступил, однако, в миссионерскую школу, где учился в течение трех месяцев. В это же время начинает рисовать (27 лет). По окончании школы ему отказывают в должности, в последующем отправляют в шахтерский городок Боринаж (ноябрь 1878 - ноябрь 1880 гг.), где он служил проповедником. Во время инспекции Уполномоченный Евангелического общества освободил Ван Гога от должности за «прискорбное чрезмерное рвение» и нехватку таких качеств, «как здравый смысл и умеренность, которые столь необходимы хорошему миссионеру» . Возвращается к родителям в Эттен, где находился в течение восьми месяцев (апрель - декабрь 1881). После очередной ссоры с отцом уезжает в Гаагу в декабре 1881 г., живет там два года с проституткой Син и ее детьми. Затем перебирается в Нюэнен (1883-1885 гг.), где сделал около 240 рисунков и написал около 180 картин. Учился в Школе Изящных Искусств г. Антверпена (1885 - март 1886 гг.), затем переезжает в Париж (1886 - февраль 1888 гг.). Там посещал частную школу, знакомился с искусством импрессионистов, изучает технику японской гравюры и «синтетические полотна П. Гогена». От парижского периода сохранилось больше 20 автопортретов Ван Гога. В 1888-1889 гг. жил в г. Арль (Франция). За 14 месяцев создал около 200 картин . С мая по 29 июля 1889 г. с небольшими перерывами находился на лечении в психиатрических больницах Сен-Реми-де-Прованс и Овер-Сюр-Уаз. За это время написал 70 полотен. 27 июля 1890 г. совершил самоубийство: выстрелил себе в грудь из пистолета. 29 июля 1890 г. умер.

История заболевания. Сестра матери и другие ее родственники страдали «приступами эпилепсии» . У младших родных братьев и сестры Винсента также обнаруживались психические расстройства: у Тео (Theo) были психотические нарушения на фоне заболеваний почек (уремии) незадолго до его смерти ; по другим данным страдал паралитическим слабоумием, что и явилось причиной его смерти . Горнелис (Gornelis) после неудачной женитьбы вербуется как волонтер в армию буров в Южную Африку с целью погибнуть в бою (хотел совершить самоубийство); самая младшая сестра - Вильгельмина (Wilhelmina) - в 35 лет заболела шизофренией, периодически лечилась в психиатрической больнице, умерла там в возрасте 79 лет .

С детства страдал головными болями . Делались предположения, что «постоянное участие отца в церемониях похорон отражалось на впечатлительном ребенке и этим будто бы отчасти объясняется его склонность к меланхолии и раздумьям о жизни и смерти» . С 1872 г. (19 лет) началась его переписка с братом Тео (15 лет). Уже в письмах того периода встречаются неоднократно затем повторяющиеся изречения «я печален, но всегда радостен» и «…искать радость и свет в печали» .

Первое достаточно глубокое депрессивное состояние перенес в 20 лет после неудачного признания в любви. В течение нескольких месяцев оставался унылым, отстраненным от каких-либо социальных контактов, лишь немного общался со своей семьей . «Прежнего образцового служащего словно подменили. По сведениям очевидцев, он угрюм, раздражителен, …погрузился в безысходное отчаяние, …одинок» . В своей первой проповеди (1876 г.) развивает идею «о слиянии печали с радостью в человеческом сердце»; о том, что «…страдание выше радости, но радость и надежда поднимается из бездны печали» . Периодически его посещали мысли о самоубийстве: «Я позавтракал куском сухого хлеба и стаканом пива, - это средство Диккенс рекомендует всем покушающимся на самоубийство как верный способ на какое-то время отвратиться от своего намерения» .

Прибыл на работу в книжный магазин г. Дордрехта (Южная Голландия) в своей «квакерской одежде» (23 года), чем вызвал недоумение у сотрудников. Окружающие считали Винсента «чудаковатым парнем», «надсмехались над ним». Он не проявлял рвения к торговле, интересовался лишь содержанием книг, вел аскетический образ жизни. Даже родная сестра написала, что «он одурел от благочестия…» . Примерно в это же время (24 года) пришел ночью пешком из Эттена на зюндертское кладбище, чтобы встретить там восход Солнца. Во время болезни часто вспоминал события детства, кладбище, - все вплоть до сорочьего гнезда на высокой акации у кладбища . Весной он предпринял далекий поход из Боринажа во французскую провинцию Па-де-Кале (где жил один из почитаемых им художников - Жюль Бретон). «По дороге туда Винсент ночевал то в стогу сена, то в брошенной телеге, выменивал на хлеб кое-какие свои рисунки. Паломничество вернуло ему бодрость» .

Учась в миссионерской школе и служа проповедником, «совершенно не заботится о своей внешности, одевается как попало… Страдает от скверной памяти, затрудняющей запоминанию ему текстов проповедей… Потерял сон и похудел… нервозность со взрывами ярости… Чудаковатый парень с внезапными вспышками гнева… Раздал беднякам всю свою одежду и деньги будучи проповедником в Ваме». Большую часть времени ходил босой, был «не такой, как все» . Н.А. Дмитриева в своей монографии описывает, что Винсент в Боринаже (1879) специально ходил босиком, нарочно мазал лицо углем и чуть ли не пытался воскрешать мертвых. Но в поведении не было юродства: в противном случае шахтеры бы едва ли ему доверяли… . Так ли это было, неизвестно, но окружающие насмехались над ним, называли блаженным за чрезмерную экзальтацию, неприличное поведение… Временами его одолевала «безысходная тоска», но порой охватывали «порывы исступления»… Многие жители считали его безумцем. Неутомимый, не ест, не спит, он давно раздал все, что имел, во время эпидемии тифа .

Всех, кто сталкивался с Винсентом, поражает его печаль, «пугающая грусть» . В письме (1880 г.) к брату Тео Винсент соглашается, что он «человек со страстями, способный и склонный совершить более или менее безрассудные поступки», в которых потом сам раскаивается . Окружающие считают его «ничтожеством и бездельником самого худшего толка» . «Вместо того, чтобы предаться отчаянию, я избрал путь деятельной печали, насколько я способен быть деятельным, - иными словами, унылой, бездеятельной, отрешенной грусти я предпочел печаль, полную надежд, стремлений и исканий» .

Во всей доступной литературе о Ван Гоге описывается эпизод его не вполне адекватного поведения: родителям невесты он предложил: «…сколько я продержу руку на огне этой лампы, столько минут пусть Кее (невеста, кузина, дочь пастора Стриккера) будет здесь и выслушает меня! Больше мне ничего не надо! И на глазах у охваченных ужасом родителей тут же протянул руку в огонь» . Следы от ожогов на руках потом долго еще были предметом пересудов. Жители Эттена обзывали Винсента бездельником и развратником. Отец считал его никчемным, конченым человеком, обвинял в безнравственности за то, что он влюбился в кузину и перестал ходить в церковь. Пастор даже «стал поговаривать об учреждении опеки над сыном, о лишении его гражданских прав по причине его невменяемости» .

Ван Гог страдал нарушениями сна с ранними пробуждениями. Известно, что, едва, проснувшись, для улучшения состояния сразу начинал рисовать. В письмах сохранились переживания того периода болезни: «…как бесконечно печальна жизнь! И все же я не могу отдаться во власть печали, я должен найти какой-то выход, я обязан работать…» . «…чтобы возместить ущерб, я должен напряженно работать; когда все иллюзии утрачены, работа - потребность и одна из немногих оставшихся радостей. Работа дает, таким образом, покой и душевное равновесие…» .

Винсента презирали и третировали, как никогда раньше. Жители поселка смеялись над ним лишь при одном появлении «пачкуна», этого неудачника... .

Очень тяжело перенес смерть отца: «мне легче умереть, нежели жить. Умереть тяжко, но жить еще тяжелее» . На фоне идей самообвинения и самоуничижения отказался от своей части наследства.

Здоровье его подорвано лишениями (он сидит на одном хлебе и много курит, чтобы обмануть голод)… один за другим у него выкрошились 12 зубов, пищеварение расстроилось, он кашляет, у него бывают рвоты . «Я быстро превращаюсь в старикашку - сморщенного, бородатого, беззубого - это в 34 года» .

Он почти ничего не ест, зато много пьет кофе и понемногу спиртное. Пристрастился к абсенту, к этому мутному и ядовитому напитку… Четыре дня подряд пьет только кофе - 23 чашки. Зачастую сидит на одном хлебе… Винсент пребывал в состоянии нервной тревоги, которая теперь редко его отпускала, - спокойствие не давалось .

С одним из художников, шотландцем Александром Ридом, он задумал совершить совместное самоубийство .

Пароксизмальные состояния с эпизодами внезапного ужаса, специфическими ощущениями в эпигастральной области, флуктуациями сознания появились у Ван Гога в Париже (1886-1888), на фоне приема абсента. Имеются свидетельства о периодических инициальных спазмах в руке, изумленном и пристальном взгляде, сопровождающихся спутанно-амнестической фазой сознания . В тот период у него «всегда были головокружения и страшные кошмары …» .

У Ван Гога всегда чередовались периоды стремления к уединенности и тишине с периодами, когда его влекло к городскому оживлению и пестрой толпе; потом, утомившись, он опять жаждал погрузиться в тишину, а потом снова начинал тосковать по возбуждающим инъекциям города… . «Бывал то крайне молчалив, то необузданно шумлив и разговорчив». Повышенная возбужденность, выражающаяся в склонности к шумным спорам и даже ссорам, скорее являлась следствием абсента, которым Ван Гог в Париже стал злоупотреблять, тогда как раньше не питал пристрастия к алкоголю» .

Винсент особо плохо переносит зиму. Он то впадает в депрессию, то предается вспышкам неожиданного гнева, с каждым днем становясь все более раздражительным и нетерпимым». 20 апреля - «возбуждение минувших недель спадает - он вновь ощущает физическую немощь . Лето его любимый сезон, но и тогда: «…он часто чувствовал себя подавленным, не мог сопротивляться черной меланхолии - особенно в пасмурные дождливые дни» .

Мысль о долге часто угнетала Винсента. Он то и дело возвращался к мучительной мысли о том, что никогда не вернет брату потраченных на него денег: «довольно грустная перспектива твердить самому себе, что может быть, моя живопись так никогда и не будет представлять собой никакой ценности» .

В конце 1888 г. Ван Гог в течение двух месяцев жил и работал вместе с Гогеном. Вечером они регулярно посещали дом терпимости и кафе, где всегда заказывали абсент. На фоне его потребления у Ван Гога развиваются галлюцинации, послужившие причиной ссоры с Гогеном и «ярости против самого себя», в результате которой он отсек себе левое ухо, положил его в конверт и отдал проститутке. После этого довольно крепко уснул, позднее с трудом воспроизводил произошедшие с ним драматические события .

Был впервые в жизни госпитализирован в психиатрическую лечебницу с «приступом буйного помешательства». Его поместили в изолятор: он топает ногами, у него слуховые и зрительные галлюцинации. Врач-практикант Рей квалифицирует состояние как особую форму эпилепсии (доктор Юрпар подтвердил: «Буйное помешательство с общим бредом» С. 278). «Два дня спустя, 1 января Винсент был уже в полном сознании. Вначале он не вспоминал о своем приступе. Только постепенно он начал сознавать, что в его жизни произошла катастрофа» .

07.01.1889 г. Винсент окончательно выписался из лечебницы. «Настроение у него подавленное, несколько дней он не может написать письмо Тео. По ночам его мучают бессонница и странные кошмары, которые он скрыл от доктора Рея. Он боится спать один, не уверен в том, что ему удастся заснуть. Обильно посыпает камфарой свой матрац, разбрасывает ее по комнате» .

Психическое состояние остается довольно нестабильным, настроение постоянно меняется в течение коротких промежутков времени: «Лихорадочное возбуждение, угнетенное состояние духа, новая вспышка энтузиазма и опять упадок сил. Потом начинает казаться, что его хотят отравить . В начало декабря 1889 г. рассудок его вновь помрачается…

Сведения о психических расстройствах Ван Гога быстро распространяются среди жителей Арля. Окружающие его постоянно третируют, подвергают остракизму: «тронутый» кричат ему вслед и кидают камни… Ходит в меховой шапке, в одежде, испачканной краской, в жару носит теплое пальто и шейный платок… [С. 290. 5]. Позднее жители написали петицию мэру городка, требуя отправить Ван Гога в психиатрическую лечебницу. На фоне лечения наблюдается лишь незначительное улучшение. По-прежнему «глубокая печаль тяготит его душу». Порой его «охватывает беспричинная странная тоска, а иногда чувство пустоты и усталости в мозгу» .

1890 г. «Если бы не твоя дружба, я без сожаления пошел бы на самоубийство, и, как я ни труслив, я все-таки кончил бы им». Самоубийство - это та «отдушина», через которую «нам дано выразить протест», - пишет он в письме брату .

А. Перрюшо так описывает один из приступов болезни: «Винсент водил кистью по холсту, и вдруг его пальцы свела судорога, взгляд стал блуждающим, и он забился в жестоком припадке»… В течение 3-х недель, до самого конца июля рассудок не возвращался к Винсенту. В минуты особенно острых приступов он кричал, отбивался, кричал так страшно, что судорога сводила ему горло и он не мог есть. У него появились галлюцинации религиозного содержания» . Припадки появляются каждые 2-3 месяца.

20.02. снова страшный припадок - самые длительные буйные припадки сменялись приступами тяжелой депрессии… Только в первой половине апреля бред больного утих, стал выходить из тяжелого отупения, которое всегда сопровождало приступы болезни…

Когда состояние ухудшалось, Ван Гог становился импульсивным, возбужденным, мог ударить надзирателя либо предпринимал попытки самоубийства. В одном из таких эпизодов ему казалось, что за ним гонится толпа, преследует полиция… Пытался отравиться красками из тюбиков, было дано противоядие… . В периоды, когда бред и галлюцинации редуцировались, на первый план выходили витальная депрессия с чувством одиночества, идеями самообвинения, самоуничижения и суицидальными мыслями: «Совершенно один! Душу терзает тоска. С энергией отчаяния он снова хватается за кисть» .

Самоубийство Ван Гога было обдуманным и подготовленным актом. Он взял пистолет у знакомого под предлогом охотиться на ворон, несколько дней носил его с собой. «Винсент ходит мрачный, встревоженный», - признается трактирщику, что ему больше невмоготу, что у него нет сил жить» . Очередной приступ «безысходной тоски», очевидно, явился той последней каплей, приведшей к осуществлению задуманных суицидальных замыслов.

Творчество и психические расстройства. Ван Гог относится искусствоведами к постимпрессионистам. Данное направление, появившееся в середине 80-х годов XIX века, пришло на смену импрессионизму (от франц. impression - впечатление). В Советском энциклопедическом словаре говорится, что, «воспринял от импрессионизма чистоту и звучность цвета, постимпрессионизм противопоставил ему поиски постоянных начал бытия, устойчивых материальных и духовных сущностей, обобщающих, синтетических живописных методов, повысил интерес к философским и символическим аспектам, к декоративно-стилизующим и формальным приемам» .

Ван Гог стал художником в 27 лет, после начала психического расстройства. Депрессивное (аффективное) состояние так или иначе просматривается в названиях и сюжете его произведений (рис. 1-4). «Скорбь», «Горюющий старик», «Плачущая женщина», «Меланхолия» и др. - так Винсент называл свои работы - являющиеся воплощением безрадостности и горя. Рисунок «Скорбь», как следует из текста письма Ван Гога брату Тео, «…лучшая из тех фигур, которые я нарисовал, поэтому я решил тебе ее послать… … я не постыдился показать тебе себя несколько меланхоличным. Я хотел этим сказать, как в книге Мишле:

Но остается в сердце пустота,

Которую ничто уж не заполнит» .

Рисунки Ван Гога [по 5]

Скорбь. Ноябрь 1882. Горюющий старик. Май 1890.

Плачущая женщина. Март-апрель 1883. Женщина в чепце. 1883.

Его работам свойственна «страстная эмоциональность», «остродраматическое восприятие жизни», они выдержаны в «сумрачной гамме» (первая половина 80-х годов XIX века); с 1888 г. - «болезненно-напряженная, предельно экспрессивная манера, построенная на контрастных цветах, порывистом ритме, на свободной динамике пастозного мазка» . Винсент работает и над натюрмортами. Он пишет череп с сигарой, зловещий образ, окрашенный какой-то жуткой иронией, настоящий вызов смерти; картина брызжет могучим, почти сатанинским весельем…» . Сезанн (1886) смотрит их, пейзажи и портреты Ван Гога, качает головой и восклицает: «Ей-богу это живопись безумца!» . Современников его картины разочаровывали и вызвали насмешки: «все эти холодные серые тона, которые считаются изысканными, хотя на самом деле они плоски, неинтересны, по-детски беспомощно составлены» . Недаром его так влекли контрастные цвета - он умел чувствовать странную гармонию духовных контрастов: радость - страдание; спокойствие - напряжение; утешительность - драматизм. Его лучшие полотна одновременно драматичны и приподнято праздничны», - считает Н.А. Дмитриева .

После посещения Парижа и влияния импрессионистов палитра его картин изменилась. Он полностью изгнал из своей палитры темные тона. Как пишет Н.Смирнов (Послесловие ), в ней есть два основных цвета - желтый и синий. Первый - от нежно-лимонного до ярко-оранжевого. Отождествляется в его сознании с понятием «жизнь». Второй - от голубого до почти черного, выражал «бесстрастную вечность», «фатальную неизбежность» и «смерть». Впрочем, изменение палитры цветов, с преобладанием желтого, некоторые ученые объясняют ксантопсией (нарушение зрения, когда предметы кажутся окрашенными в желтый цвет) в результате отравления дигиталисом (наперстянкой) и/или сантонином . P. Lanthony две специфические особенности в картинах Ван Гога трактует следующим образом: цветные ореолы определяются глаукомой художника, а доминирование желтого цвета - дигиталисной ксантопсией.

Н.А. Дмитриева указывает, что часть публики односторонне видела Ван Гога художником «странным», «одержимым», «мистиком», «визионером» . Возможно, в этих оценках отражаются главным образом знания о его психическом расстройстве и самоубийстве.

Психиатрические (врачебные) диагнозы.

Многочисленные диагностические суждения врачей неоднозначны и очень вариабельны, достигают 30 самых различных заболеваний . Знакомясь с ними, можно сказать, что обсуждался почти весь спектр частной психиатрии: расстройства адаптации , пограничное психическое расстройство с трансформацией в психоорганический синдром , эпилепсия с аффективными расстройствами и психозом , дисфорическое расстройство , циклоидный психоз , органическое расстройство . Среди других диагнозов встречаются: диффузный менингоэнцефалит, шизофрения, психическая дегенерация и конституциональная психопатия , алкоголизм [цит. по 21] и др. Психоаналитики предлагали свое толкование психических расстройств и отдельных его проявлений в виде самоповреждения , получивших название - синдром Ван Гога .

E. van Meekeren (2000) считает, что у Ван Гога в течение длительного периода его жизни выявлялись симптомы так называемого пограничного (личностного) расстройства (borderline=personality disorder): импульсивность, лабильность настроения, чувство (страх) заброшенности, самоповреждающее поведение. Влияние наследственной психопатологической предрасположенности вместе с недоеданием, интоксикацией и истощением могли способствовать трансформации пограничного психического расстройства в психоорганический синдром с психотическими и судорожными компонентами .

Имеется много работ, свидетельствующих об эпилепсии у Ван Гога, но психические расстройства в них либо не обсуждаются, либо рассматриваются как самостоятельная патология . Между тем, по авторитетному мнению Гасто, основой психических расстройств, все же, является лобно-теменная эпилепсия, спровоцированная потреблением абсента и наличием ранних повреждений лимбической системы мозга .

Однако даже самое распространенное диагностическое заключение - эпилепсия - подвергается сомнению. В частности, выдвигается очень интересная гипотеза, что Ван Гог страдал болезнью Меньера (патология внутреннего уха), а не эпилепсией . Как известно, для клиники этого заболевания весьма характерны приступы головокружения, нередко с падением больного. Поскольку болезнь Меньера была описана только после смерти Ван Гога, авторы на основе анализа писем и клиники считают диагноз эпилепсии у художника ошибочным. J.B. Hughes отрицает не только эпилепсию, но и болезнь Меньера, склоняясь к квалификации синдрома Geschwind, который часто сосуществует с лобно-теменной эпилепсией. Такое решение подтверждается отсутствием самопроизвольных припадков. Судорожные состояния, как известно, появились на фоне хронического недоедания и алкоголизации, при употреблении больших доз абсента, вызывающих типичные судорожные состояния.

Весьма своеобразным является мнение об отравлении свинцом, содержащимся в масляных красках, и другими токсическими субстанциями . Приводятся характерные жалобы, встречающиеся в письмах к брату Тео, которые позволяют говорить о нейротоксической энцефалопатии и самоубийстве как влиянии сатурнизма. Среди других токсических веществ обсуждаются: бромиды, камфора, масла из абсента , коньяк (абсент), никотин и скипидар . Следствием хронической интоксикации может служить диагноз органического психического расстройства, обусловленного церебральным повреждением или соматическим заболеванием (F.06) или органическое личностное расстройство (F.07, МКБ-10) .

R.H. Rahe (1990) иллюстрирует влияние психосоциальных стрессов в развитии расстройства адаптации . Свою точку зрения автор обосновывает диаграммой жизни со специфической хронологией событий, сопутствующих развитию и дальнейшей динамикой болезни. Наиболее патогенным событием может быть стигма психического расстройства . Как хорошо показано в описании жизни художника, он в течение всей своей короткой жизни испытывал влияние семейной и социальной стигмы, являясь, по сути, изгоем общества.

Некоторые авторы, включая К. Ясперса, выставляли художнику диагноз параноидной шизофрении . Однако отсутствие основных (базисных) симптомов этого заболевания и наличие психотических эпизодов с помрачением сознания и полным выздоровлением делают его сомнительным. Нейросифилис может быть отвергнут по схожим соображениям: отсутствие сведений о заражении и характерной клиники .

Ван Гогу были свойственны длительные эпизоды депрессии с периодами (гипо)мании. Его карьера как евангелиста заканчивается, когда развивается «альтруистическая религиозная мания». Биполярные расстройства сопровождаются периодами очень высокой энергии, энтузиазма и продуктивности, сменяются эпизодами депрессии, столь частыми среди писателей и художников. Углубление депрессии в течение жизни в Париже явилось фактором начала употребления абсента, что ускорило его вторую большую болезнь - эпилепсию. Ван Гог перенес припадки только после употребления абсента, повышающего судорожную активность. Припадки были парциальными, что указывает на латентный эпилептический очаг, вероятно расположенный в мезотемпоральной области. Они способствовали развитию межприпадочного дисфорического расстройства, а также психотических эпизодов со стойкой амнезией. Самоубийство Ван Гога могло быть неожиданным событием, возможно, усугубляющим дисфорическое расстройство .

Чрезвычайно заманчивой гипотезой является точка зрения о циклоидном психозе в понимании Клейста-Леонгарда . Речь идет о промежуточном атипичном эндогенном психозе, что-то среднее между шизофренией и маниакально-депрессивном психозом. В пользу этого могут служить соответствующая клиническая картина психического расстройства («аутохтонная лабильность») Ван Гога, конституциональные особенности и благоприятный прогноз (отсутствие дефектов психики).

Весьма интересным представляется влияние болезни брата Тео на самоубийство Ван Гога. Согласно архивным сведениям психиатрического центра г. Утрехта, Тео Ван Гог страдал паралитическим слабоумием, первые симптомы которого отмечались еще в 1886 г. Их стремительное прогрессирование к 1890 г. во время посещения Винсентом брата в Париже могло явиться решающим мотивом самоубийства великого художника .

Причинами самоубийства Ван Гога E. van Meekeren считает стресс (социальная изоляция, статус психически больного с плохим прогнозом), интоксикацию, вызванную лечением психического расстройства, и болезнь брата Тео .

Заключение. Самым правдоподобным, на наш взгляд, является заключение об аффективном органическом психозе в понимании Т.Я. Хвиливицкого (1959). Еще его называют атипичной формой маниакально-депрессивного психоза. Психические расстройства характеризуются с континуальным биполярным течением в виде короткопериодических ритмов (быстрых циклов). При этом не только отрицается, а допускается сосуществование депрессивных и маниакальных состояний с расстройствами сознания; нарастание частоты приступов болезни; наличие рассеянной неврологической симптоматики. Клинические особенности подтверждаются органическими изменениями в головном мозге, относящимися к внутриутробному и родовому периоду, или раннему детству . Здесь уместно вспомнить о феномене (гипотезе) J. Ballenger, R. Post (1978, 1980) - амигдалярного киндлинга («зажигания») в возникновении аффективных расстройств. Токсические (метаболические и циркуляторные нарушения и нарушения питания) и др. раздражения (факторы), воздействуя на головной мозг (лимбическую систему и амигдалярный комплекс), приводят к разрядке, которая выражается в виде судорожных и/или аффективных проявлений . В случае Ван Гога, наверное, можно говорить о нарастании органических расстройств, постепенном прогрессировании психических нарушений, переходе с аффективного регистра к судорожному и галлюцинаторно-бредовому. Временами допустимо предполагать наличие смешанных состояний - сосуществование депрессии и мании (раздражение, возбуждение с аффектом тоски; «тревожная гипомания», «улыбающаяся (ироническая) депрессия»). В парижский период жизни, когда на фоне приема алкоголя (абсента, коньяка и др.) впервые появились тонические спазмы с флуктуацией сознания , нельзя исключать «рауш-мании (депрессии) - сочетание маниакальных (депрессивных) состояний с обнубиляцией сознания. Психические расстройства прогрессируют, они все больше и больше затрудняют, а временами делают невозможным процесс художественного творчества, ту последнюю возможность как-то зацепиться за жизнь, адаптироваться к окружающему, уйти от многочисленных и неразрешимых проблем («… я никогда уже не достигну тех высот, с которых меня свергла болезнь…» ).

Диагноз эпилепсии с аффективными и психотическими нарушениями маловероятен. Об этом может свидетельствовать позднее начало заболевания, появление припадков на фоне интоксикации и приема абсента , полиморфизм их проявлений и атипичность. Более того, отсутствуют характерные эпилептические изменения личности (жене брата он представлялся «крепко сбитым, широкоплечим мужчиной» с «веселым выражением и здоровым цветом лица», «во всем облике которого чувствовалось упорство» ). Н.А. Дмитриева так характеризует Ван Гога: «…вообще снисходительный и терпимый к человеческим недостаткам, незлопамятный» .

Наша точка зрения такова, что самоубийство Ван Гога укладывается в клиническую картину его психического расстройства. Как было указано выше, на фоне сниженного настроения его часто посещали мысли о собственной смерти и он неоднократно предпринимал попытки самоубийства. Суицидальное поведение Ван Гога, как и психические расстройства, также подвержено неблагоприятной динамике. Суицидальные мысли, замыслы трансформируются в стойкие суицидальные намерения и действия. Суицидальное поведение по типу протеста сменяется суицидальным поведением по типу отказа от жизни. Художник, разочаровавшись в вере («…нахожу отвратительной всю эту систему богопочитания» … ), утратил религиозное неприятие самоубийства, не боялся обсуждать такую возможность с братом и окружающими, вынашивать планы по его реализации. Жизнь давала все больше поводов для укрепления представлений о полной безнадежности и бессмысленности своего дальнейшего существования. Последняя попытка, завершившаяся летальным исходом, - результат твердого решения уйти из жизни, была совершена на высоте депрессивного состояния и экзистенциального вакуума.

Литература

Голенков А.В. Винсент Ван Гог: патографический очерк. [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2011. N 1..мм.гггг).

Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Библиографическая ссылка" (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате число-месяц-год = чч.мм.гггг] - дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.