Главная Беременность Мужское бесплодие – лечится или нет? Каковы причины появления данных антиспермальных антител у мужчин и женщин? Виды антиспермальных антител и характер их действия. Типы иммунологических нарушений различных стадий процесса оплодотворения.

Мужское бесплодие – лечится или нет? Каковы причины появления данных антиспермальных антител у мужчин и женщин? Виды антиспермальных антител и характер их действия. Типы иммунологических нарушений различных стадий процесса оплодотворения.

При совершении полового акта не каждый мужчина оплодотворяет женщину, поэтому 40% бездетных браков бывает по причине бесплодия мужчин.

Наружные и внутренние половые органы мужчины выполняют функцию: совокупления и репродуктивную. В наружных органах: пенисе и мошонке находятся эрогенные зоны в виде рецепторов, воспринимающие раздражения. К внутренним половым органам относятся яички с придатками, семявыводящие пути, предстательная железа и пузырьки семенные.

Примером могут быть проблемы с эрекцией. Некоторые лекарства могут вызывать бесплодие. Действительно, есть определенные наркотики, особенно препараты, используемые при лечении против него, которые частично или определенно изменяют функцию яичка и, следовательно, производство сперматозоидов. В настоящее время есть способы, чтобы раковые больные замораживали свои спермы перед химиотерапией, чтобы они не пострадали.

Сексуальное воздержание улучшает фертильность. Это правда, что в зависимости от его продолжительности он влияет на количество и качество сперматозоидов, присутствующих в эякуляте. Когда абстиненция составляет менее одного дня, эякуляты могут генерироваться с меньшим количеством сперматозоидов, тогда как длительное воздержание может приводить к уменьшению их подвижности. Поэтому, чтобы проанализировать качество спермы мужчины через анализ спермы, Всемирная организация здравоохранения рекомендует сделать это после периода абстиминации от двух до семи дней.

Посредством полового члена мужчина совершает половой акт и доставляет эякулят (сперму) в женское влагалище, а также выводится из мочевого пузыря моча. Размеры пениса примерно соответствуют размерам влагалища женщины. Кожной складкой переднего отдела пениса – крайней плотью частично или полностью покрывается головка.

Уздечка – продольная складка соединяет головку и крайнюю плоть на заднем отделе пениса. Препуциальный мешок (щелевидная полость) между крайней плотью и головкой (под внутренним листком крайней плоти и в борозде венечной пениса) скапливает смегму – препуциальную смазку. Смазка уменьшает трение крайней плоти о головку.

Повышенная температура яичек влияет на фертильность. Семенники отделяются от остальной части тела, соединенные только с помощью мошонки, именно для поддержания температуры на две ступени ниже, чем остальные. Поэтому длительное и постоянное увеличение, такое как обычное использование плотного нижнего белья или постоянное воздействие тепла на работу или на профессиональные причины, влияет на производство сперматозоидов.

Кормление или жизненные привычки влияют на рождаемость. Высокое потребление алкоголя, а также плохие привычки в еде существенно влияют на рождаемость, что снижает не только количество спермы, но и их качество. Аналогичным образом, есть определенные продукты или питательные вещества с высокой антиоксидантной активностью, которые могут в определенной степени способствовать улучшению качества спермы. Однако с научной точки зрения трудно количественно определить конкретный эффект каждого из этих питательных веществ на увеличение мужской фертильности.

Во время эякуляции смешиваются продукты секреции яичек с придатками, пузырьков семени, протоков и железы предстательной, уретры и получается эякулят – сперма, слагаемая из семенной слизеподобной плазмы и сперматозоидов (форменных элементов). В норме 1 мл спермы содержит 60-120 млн сперматозоидов. Из них малоподвижных может быть 70%.

Некоторые спортивные риски могут вызвать бесплодие. Хотя это может случиться, это не обязательно. Практика этих рискованных видов спорта или любой другой физической активности может вызывать бесплодие только в том случае, если она наносит ущерб или повреждает яички или мужской репродуктивный тракт. В исключительных случаях это может происходить у профессиональных спортсменов, как в случае с марафонскими бегунами или другими профессионалами высокой конкуренции, в которых проводятся убедительные исследования отношений.

Стресс влияет на производство спермы. В какой-то степени это может повлиять. Ситуации имеют последствия для гормональной активности, и это, в свою очередь, регулирует функцию яичек, что, в свою очередь, может уменьшить производство сперматозоидов. Возраст является определяющим фактором рождаемости.

Нижнюю границу нормы сперматозоидов по данным ВОЗ считают – 20 млн. в 1 мл сперме.

В кожно-мышечном органе – мошонке располагаются яички, придатки яичек и семенной канатик (начальный отдел). Мошонка разделена между яичками перегородкой, она соответствует эмбриональному шву снаружи. В мошонке создается для яичек температура 34-34,5˚С, что ниже общей температуры тела. Это важно для репродуктивной функции мужского полового органа. Сперматозоиды образуются только при температуре яичек, ниже температуры тела на 4˚.

В человеке нет такого детерминанта, как в случае с женщиной, поскольку производство сперматозоидов сохраняется до совершеннолетия. Тем не менее, описано, что с увеличением возраста у самцов уменьшается производство сперматозоидов. Кроме того, существуют определенные функциональные или генетические параметры, которые также могут быть затронуты возрастом.

Когда бесплодие, как и в мутациях или микроделециях, которые влияют на гены, связанные с производством спермы, они могут наследовать проблемы с фертильностью и, в свою очередь, перейти к потомству. Вазектомия делает вас бесплодным. После вазектомии в эякуляции нет выхода спермы, что исключает возможность беременности почти на 100 процентов, но вы все еще плодородны. Это простой и очень эффективный метод. Единственным недостатком является то, что реверсия не всегда эффективна для всех людей.

Внутренние половые органы

В яичках (семенниках, тестикулах) – парной мужской половой железе образуются сперматозоиды, и выделяется мужские половые гормоны (тестостерон) в кровяное русло. Внутри мошонки яички расположены на разных уровнях: правое яичко - выше левого и отличаются по величине.

Посредством семявыводящих протоков (семяпроводов) выводится из яичек сперма. Они продолжают канал придатка яичка, соединяются между собой после прохождения через паховый канал, образуя единый проток, выбрасывающий семя. Проходя через предстательную железу, он заканчивается отверстием в мочеиспускательном канале (в его задней части).

Основными препаратами, используемыми для лечения бесплодия у мужчин, являются инъецируемые гормоны, называемые гонадотропинами. Двумя основными формами являются. Человеческий менопауза Гонадотропин человека Хорионический гонадотропин. . Они используются для лечения утечек сперматозоидов из-за состояния, называемого первичным гипогонадотропным гипогонадизмом. Гипогонадизм возникает, когда мозг прекращает вырабатывать достаточное количество гормонов гонадотропинов в яичках, которые продуцируют тестостерон и сперму.

Какие другие лекарства могут понадобиться?

У некоторых мужчин есть состояние, называемое ретроградной эякуляцией. Это потому, что сперма выходит из уретры во время оргазма. При нормальных обстоятельствах эякуляция приводит сперму через уретру человека, выходящего из кончика полового члена. Это часто является результатом диабета, медикаментов, хирургии предстательной железы или проблем с уретрой. Гормоны не помогают, но могут помочь не гормональные препараты, такие как Имипрамин. Антибиотики рекомендуются в качестве лечения бесплодия, когда инфекция влияет на движущуюся сперму семенников обычным способом.

Благодаря волнообразным сокращениям, сперма продвигается посредством семявыводящих путей. В момент оргазма она выбрасывается в уретру, а затем во влагалище женщины или наружу. Посредством семенного канатика – парного анатомического органа яичко снабжается кровью и выводится семя от придатка яичка до протока, выводящего семя.

Рекомендуются ли мужские препараты для лечения бесплодия для всех мужчин?

Это зависит от проблемы. Ваш врач проведет правильный анализ, чтобы определить причину. Например, ретроградная эякуляция может быть вызвана некоторыми лекарствами. Эти лекарства должны быть прекращены или обменены на других, может быть решением. Препараты гормональной фертильности могут назначаться только для типа гормонального дисбаланса, связанного с низким количеством сперматозоидов. Иногда врач может назначать гормоны фертильности, когда есть плохое качество спермы, однако это не 100% эффективное лечение.

Предстательная железа или простата является непарным органом и вырабатывает секрет, который входит в состав спермы. Она находится между прямой кишкой и мочевым пузырем. Уретра проходит через простату.

Посредством простатического сока разжижается сперма и активизируется движение сперматозоидов. С помощью предстательной железы сперматозоиды продвигаются через семявыносящие протоки, происходит эякуляция, формируется либидо и происходит оргазм.

Как долго длится лечение наркотиками мужского бесплодия?

Проблемы мужского бесплодия все чаще обрабатываются с помощью вспомогательных методов размножения, например: интрацитоплазматическая инъекция спермы, в которой один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку, которая была удалена из яичников. Человеческому хорионическому гонадотропину следует назначать две-три инъекции в неделю в течение шести месяцев. Если они не работают, доза может быть увеличена или могут помочь дополнительные инъекции человеческого гомеопаузального гонадотропина.

Семенные пузырьки являются парными железистыми образованиями. Они вырабатывают секрет для состава спермы. Он представляет собой вязкую белковую жидкость, в которой содержится фруктоза – источник энергии и жизни для сперматозоидов.

Причины мужского бесплодия

Бесплодие у мужчин возникает по причине небольшого количества сперматозоидов и их малоподвижности, а также:

снижения активности и подвижности сперматозоидов при наличии ;
воспалительных процессов мочеполовой системы мужчин.
нарушения функций полового органа и выработки сперматозоидов при любом неблагоприятном воздействии на яички у плода в утробе матери, мальчиков и взрослых мужчин;
чрезмерного увлечения алкоголем, никотином или наркотиками. При этом семенные канатики перерождаются и нарушаются специфические свойства сперматозоидов, что влечет за собой рождение неполноценного ребенка или бесплодие.

Мужское бесплодие разделяется по причинным факторам на секреторную, обтурационную и иммунологическую формы.

Насколько успешны медикаменты для бесплодия для мужчин?

Хотя успех не гарантируется, лекарства от бесплодия могут помочь в производстве спермы при определенных условиях. Они могут помочь увеличить количество сперматозоидов до 20 миллионов или более, любое число ниже, чем это считается низким. В одном из исследований сообщалось, что 40% пациентов достигли по крайней мере одной беременности со своим партнером после лечения. Если препарат не работает, врач может выполнить небольшую операцию по удалению тестикулярной ткани для анализа. Это может дать информацию о том, где лежит проблема.

Секреторная форма бесплодия у мужчин

При секреторной (гормональной) форме снижено производство спермы и сперматозоидов в связи с низким уровнем мужских гормонов (тестостерона), их подвижность нарушается, и появляются дефекты строения.

Основной причиной секреторной формы бесплодия является пагубное воздействие на яички:

Различные медикаменты для ретроградной эякуляции, по-видимому, имеют схожие показатели успеха, причем около 56-79% мужчин, которым удается оплодотворить своего партнера, либо спонтанно, либо через помощь. Медицинское лечение ретроградной эякуляции может вызвать следующие симптомы.

Существуют ли у мужчин препараты для лечения бесплодия какие-либо побочные эффекты?

Головокружение Нервозность Сухой рот Тошнота. . Гонадотропины могут вызывать. Удержание жидкости Увеличение объема в груди Увеличение веса. . Эти побочные эффекты исчезнут после завершения лечения. Говорят, что у пары возникают проблемы с плодовитостью, когда они не смогли зачать ребенка после года незащищенного секса. Обнаружить здесь самые распространенные причины этой проблемы, как у мужчин, так и у женщин.

1) При (узловом расширении вен во внутренней семенной вене семенного канатика):

формируется лозовидное сплетение мошонки, извиваются семенные канальцы;
подавляются функции клеток Лейдига;
происходят нарушения в сосудах яичка и его придатках: застаивается кровь в яичке, что приводит к снижению количества сперматозоидов;
поражается интерстициальная и соединительная ткань яичка.

2) При гидроцеле () происходит сдавливание яичка скопившейся в мошонке жидкостью. При этом снижается выработка сперматозоидов по причине затруднительной циркуляции крови;

3) При , крипторхизме мало вырабатывается сперматозоидов, при частом нагревании мошонки (яичек) во время приема горячих ванн нарушается способность к оплодотворению на полгода и более. При сидячем образе жизни яички перегреваются от тела мужчины, нарушая способность к оплодотворению яйцеклетки сперматозоидами.

Это затрагивает 1 из 6 пар детородного возраста, в 40% случаев проблема заключается в мужчине, в других 40% проблема заключается в женщине, и есть 20% случаев, при которых происходит бесплодие К комбинированным причинам. Первым шагом является поиск диагноза, чтобы узнать, есть ли какая-либо органическая причина, а затем оценить возможные методы лечения, которые могут его решить.

Причины бесплодия у женщин и виды лечения

Препятствие фаллопиевых труб

У женщин основной причиной бесплодия являются заболевания, передаваемые половым путем. Они обычно производят воспалительное заболевание таза, которое поражает фаллопиевы трубы, которые отвечают за транспортировку яиц в матку, подлежащую оплодотворению.

К причинам секреторной формы бесплодия также относятся:

1) (или свинка);

2) Инфекционные заболевания мочеполовой системы, включая:

, орхит и везикулит, влияющие на качество семенной жидкости, строение сперматозоидов и их подвижность;
, и иные патогенные заболевания, приобретенные посредством полового контакта и снижающие функцию яичек;

3) Факторы внешние - в виде радиации, электромагнитных излучений, высоких температур;

4) Лекарственные препараты при их долгом применении;

Лечение: теперь можно использовать лапароскопию для удаления оставшихся элементов и восстановления связи этих каналов, где образовались шрамы или спайки из-за множественных воспалительных процессов, или использовать методы микрохирургии, которые удаляют часть сектора труб.

Рак, связанный с бесплодием

Различные типы раковых заболеваний влияют на возможность наличия ребенка, поскольку клетки репродукции уменьшают овуляцию. Тип опухоли, называемый аденокарциномой, растет внутри фаллопиевых труб и не только вызывает завалы, но даже может проколоть их и усугубить процесс. Лечение: хирургия, химиотерапия и лучевая терапия.

5) Дисбаланс гормонов;

6) Пагубные привычки.

Обтурационная форма бесплодия у мужчин

При данной форме количество сперматозоидов снижается по причине их прохождения только в одну сторону по семявыводящему пути или они полностью отсутствуют в результате двухсторонней непроходимости.

Развивается облитерация (непроходимость протоков, выводящих семя) в связи:

Эндометриоз - это преувеличенный рост ткани, выстилающей матку, которая может распространяться на фаллопиевы трубы. Лечение: через электрокоагуляцию специальный скальпель удаляет лишнюю ткань, применяя тепло. Анальгетики также назначают, чтобы предотвратить боль и гормональные препараты, чтобы остановить менструальный цикл и предотвратить развитие этой ткани эндометрия.

Нарушения в цервикальной слизи

Непрерывные аборты могут привести к бесплодию. Обычно происходит, когда шейка матки некомпетентна и не позволяет нормального развития эмбриона, который при увеличении матки исключается. Шейка состоит из упругих и эластичных волокон, которые у некоторых женщин легко открываются. Это выполняется, как только беременность достигла 12 недель. Если женщина представляет нарушения в цервикальной слизи, создает враждебную среду для сперматозоидов, которые теряют подвижность или быстро умирают до достижения яйцеклетки.

с травмами органов мошонки;
с операциями на органах мошонки, мочеточниках и мочевом пузыре, прямой кишке;
с эпидидимитом (воспалением придатка яичка), кистами или опухолями, врожденным отсутствием придатка яичка или протока, выводящего семя;
с инфекциями, что приводят к воспалению и непроходимости протоков, включая сифилис и туберкулез.

Иммунологическая форма бесплодия

При данной форме в тканях яичек присутствуют антиспермальные и противотестикулярные антитела. Партнеры могут быть иммунологически несовместимы при отсутствии заболеваний, которые приводят к бесплодию.

У женщины возникает аллергия к сперме мужа, включая сперматозоиды и иные компоненты.

Лечение: искусственное осеменение используется для осаждения сперматозоидов в матку или в фаллопиевы трубы. Многие пары после обширной батареи диагностических тестов не находят причин объяснять бесплодие. Эта ситуация обратима на 50%, поскольку им удается зачать в течение максимального срока в пять лет. Несмотря на успехи в познании размножения людей, есть чему поучиться, и со временем решение этих дел будет лучше понято. Лечение: поскольку у него нет конкретного диагноза, необходимо оптимизировать шансы пары достичь успешной концепции.

Преждевременная недостаточность яичников или ранняя менопауза - прерывание менструации до 40 лет. Состояние может быть вызвано тазовой хирургией или химиотерапией и лучевой терапией. Лечение: нет конкретного лечения, а не лечения гипертиреоза или стероидной терапии, если есть аутоиммунная проблема. В случаях, подобных этому, донорство яйца часто используется для достижения беременности.

Иные формы бесплодия мужчин

Развивается бесплодие в результате того, что сперма вообще не попадает во влагалище женщины по причине:

(нарушении эрекции, импотенции);
гипоспадии (неправильного расположения отверстия мочеиспускательного канала);
преждевременного семяизвержения (при эякуляции до введения пениса во влагалище);
нерегулярной половой жизни;
чрезмерной сексуальной активности, что приводит к снижению иммунитета, возникновению бактериальных и вирусных инфекций, ослаблению общего состояния здоровья;
сексуальной неграмотности.

Диагностика мужского бесплодия

При постановке диагноза врачом андрологом оценивается анатомно-функциональное состояние репродуктивных органов мужчины, для этого:

Лечение мужского бесплодия

Лечат бесплодие у мужчин с помощью эмпирического и патогенетического направлений.

При эмпирическом направлении используется искусственное оплодотворение, даже при наличии одного сперматозоида в сперме, причина бесплодия не выясняется.

При патогенетическом направлении диагностируют причину бесплодия, подбирают соответствующее лечение при условии выполнения некоторых нужных рекомендаций.

Включают: дозирование половых контактов, ношение свободного мужского белья, переход на здоровое питание для снижения веса, тестостерона и лептина – жирового гормона ткани.

Исключают : вредные привычки, стрессовые ситуации, большие физические нагрузки, перегревание в банях, парных и саунах.

Для лечения основных причин бесплодия применяют:

1) Консервативную терапию и капацитацию спермы;
2) Хирургическую операцию – лапароскопию при варикоцеле;
3) Искусственное оплодотворение при наличии идиопатического бесплодия;
4) ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение;
5) Искусственную инсеминацию: спермой мужа (ИИСМ), спермой донора (ИИСД), интрацитоплазматическими инъекциями сперматозоида (ЭКО/ИКСИ) и суррогатное материнство;
6) Комплексную терапию обоим партнерам при половых инфекциях с подбором препаратов в зависимости от выделенного возбудителя;
7) Антибактериальную терапию и дополнительно: массаж, физиопроцедуры, иглорефлексотерапию от воспалительных заболеваний;
8) Хирургическую операцию и консервативную терапию при эякуляторной или сексуальной дисфункции, врожденной аномалии полового органа, непроходимости семенных канатиков, грыжи или водянки яичек;
9) Выполняется биопсия органов мошонки и гистологическое исследование при азооспермии;

Эндокринное лечение бесплодия – гормонотерапия

Препараты с гормонами применяют при варикоцеле и инфекциях половых органов.

Заместительную терапию применяют при наличии гипогонадизма. Лечение проводят: Люлиберином, Хумегоном, Меногоном, Хорионическим гонадотропином (Метродином, Гонал-Ф). При гипогонадотропном гипогонадизме и крипторхизме - Прегнилом, Профази, Хорионическим гонадотропином.

Гипогонадотропный/нормогонадотропный гипогонадизм и олигозооспермию лечат антиэстрогенами (Кломифеном, Клостилбегитом или Тамоксифеном) и препаратами для эмпирической терапии. Гипергонадотропный гипогонадизм консервативным методом не всегда излечивается.

Гиперпролактинемию лечат с помощью агонистов дофаминовых рецепторов и применением препаратов: Бромкриптин, Достинекс, Нопролак.

При блокирующей (подавляющей) терапии вводят гормоны с целью подавления функции соответствующей железы. Большие дозы тестостерона тормозят выработку гонадотропинов и угнетают сперматогенез до азооспермии. При отмене препарата сперматогенез восстанавливается, превосходя исходный уровень до проведения лечения.

Стимулирующую терапию проводят введением маленьких доз гормонов для благоприятного влияния на процессы в организме: воспалительные, обменные и иммунные. При этом не происходит в гипоталамусе, гипофизе и яичках выраженных изменений. Лечение проводят Андриолом и Провироном. Эти препараты используют для лечения олигозооспермии идиопатической.